Tratamento cirúrgico do megacólon congênito pela técnica de Duhamel, utilizando-se pinças ou grampeador cirúrgico / Surgical treatment of Hirschsprung's disease by Duhamel's technique using surgical nippers or stapler

No período de setembro de 1981 a janeiro de 1998, 43 pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico do megacólon congênito clássico (M.C.), 23.pacientes (53,5 por cento) e de segmento longo (M.L.), 20 pacientes (46,5 por cento), na Disciplina de Cirurgia Pediátrica da UNIFESP-EPM, sendo 30 do sexo masculino (69,7 por cento) e 13 do sexo feminino (30,3 por cento); 30 brancos (69,7 por cento) e 13 näo-brancos (30,3 por cento), com média etária de 44 meses no momento do abaixamento. O abaixamento de cólon ganglionar foi realizado pela técnica de Duhamel sendo que em 21 pacientes utilizou-se a técnica das pinças, grupo com pinças (G.P), e nos outros 22, utilizou-se grampeador cirúrgico, grupo com grampeador (G.Gr). Não houve mortalidade peri-operatória. Houve complicaçöes pós-operatórias graves em 6 pacientes (13,9 por cento), todos pertencentes ao G.P. (28,6 por cento). Nos pacientes do G.Gr, a média de internaçäo foi de 5,5 dias, ao passo que no G.P., 19,5 dias. Em 12 pacientes (27,9 por cento), houve a recidiva da sintomatologia de obstipaçäo e o manchar de roupas íntimas, devidos à presença de esporäo, sendo 8 do G.P (38.1 por cento). e 4 do G.Gr (18,2 por cento). Ocorreram estenoses da anastomose colorretal em 3 pacientes (6,97 por cento), sendo 2 do G.Gr. (9,1 por cento) e 1 do G.P. (4,8 por cento). Dada a menor permanência hospitalar, ausência de complicaçöes pós-operatórias e tendência à menor incidência de esporäo pós-operatório, acreditamos que o uso de grampeador cirúrgico resulta em nítida vantagem sobre a técnica das pinças.

Hamartoma mesenquimal hepatico no recem-nascido / Hepatic mesenchimal hamartoma in neonates

Objetivo: Abordar o diagnóstico e conduta em duas formas distintas de hamartoma mesenquimal hepático no período neonatal. Métodos: relato de 2 casos raros de hamartoma mesenquimal hepático (HMH) em recém-nascidos e revisäo de literatura (MEDLINE, LILACS). Resultados: Säo apresentados dois casos de recém-nascidos con grandes massas abdominais, um deles complicado por rotura e hmorragia durante manipulaçäo em exames, evoluindo para choque. A operaçäo de de urgência no caso 1 evidenciou enorme tumor cístico hepático roto com conteúdo sero-hemorrágico. Após ressecçäo da lesäo em cunha, no pós-operatório a criança evoluiu sem anormalidades. O exame anátomo-patológico e imuno-histoquímico do cisto demonstraram HMH. No caso 2, com suspeita de tumor hepático pelo ultrason pré-natal, a lesäo aumentou progressivamente,...